ACTION PHÉRAPEUTIQUE
Glucocorticoïde de synthèse exerçant des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, de ralentissement hypophysosuparrénal.
PHARMACOCINÉTIQUE
Les corticostéroïdes sont, en général, facilement absorbés par voie gastro-intestinale, ils sont également absorbés lorsqu'ils sont administrés localement. Les corticostéroïdes sont rapidement distribués dans tous les tissus du corps. Ils traversent les placentas à des degrés divers et peuvent être distribués en petites quantités dans le lait maternel. La plupart des corticostéroïdes dans la circulation sont fortement liés aux protéines plasmatiques, principalement à la globuline et moins à l'albumine. La globuline liant les corticostéroïdes (transcortine) a une affinité élevée mais une faible capacité de liaison. Alors que l'albumine a une faible affinité mais une grande capacité de liaison. Les corticostéroïdes synthétiques sont moins fortement liés aux protéines que l'hydrocortisone (cortisol). Ils ont également tendance à avoir des demi-vies plus longues. Les corticostéroïdes sont métabolisés principalement dans le foie mais aussi dans d'autres tissus. Et sont excrétés dans les urines. Le métabolisme plus lent des corticostéroïdes synthétiques avec leur affinité de liaison aux protéines plus faible peut expliquer leur puissance accrue par rapport aux corticostéroïdes naturels.
Dexamthasono est facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa demi-vie biologique dans le plasma est d'environ 190 minutes. La liaison de la dexaméthasone aux protéines plasmatiques est d'environ 77Y<<, ce qui est inférieur à celui de la plupart des autres corticostéroïdes. Jusqu'à 65We sur 8 dosc sont excrétés dans l'urine dans les 24 heures. La clairance chez les prématurés à midi serait proportionnelle à l'âge gutational, avec un repos d'élimination réduit chez les plus prématurés. Il traverse facilement le placenta avec une inactivation minimale.
LES INDICATIONS
Affections rhumatismales aiguës et chroniques, asthme bronchique, bronchite asthmatique chronique, fibrose pulmonaire, dermatoses réactivées (eczéma, érythrodermie, prurit), nez collés (lupus érythémateux, périartérite noueuse), formes sévères de maladies infectieuses, tuberculose pulmonaire ou méningée (sous antibiothérapie), syndrome néphritique hyperplasie surrénale, affection inflammatoire ou allergique de l'œil (sauf kératite herpétique et états d'hypertension oculaire), rhinite allergique, œdème laryngé, dyscrasies sanguines (anémie hémolytique, thrombopénie, agranulocytose, aphasie médullaire), hémopathies malignes.
CONTRE-INDICATIONS
Ulcère peptique, psychose, ostéoporose, syndrome de Cushing, prudence pendant l'allaitement, dans le diabète sucré (les doses d'insuline peuvent devoir être augmentées), dans l'insuffisance rénale et chez les urémiques, dans les maladies convulsives et la myasthénie grave, dans l'insuffisance cardiaque, chez les hypertendus et chez les patients atteints de une disposition à la prudence des thromboses vasculaires dans les maladies infectieuses (associées à une antibiothérapie ou à une chimiothérapie spécifique) ; dans la tuberculose elle ne sera administrée qu'en adjuvant de la chimiothérapie spécifique, la vaccination pendant le traitement à la dexaméthasone est interdite.
EFFETS SECONDAIRES
Fréquemment l'ostéoporose, un traitement prolongé détermine une insuffisance surrénale voire une atrophie, il peut déterminer l'activation ou l'aggravation de l'ulcère gastroduodénal et du diabète, l'insomnie, l'agitation, les troubles psychotiques, la cataracte sous-capsulaire postérieure, le glaucome, la dépression des réactions immunologiques et inflammatoires avec promotion de l'infection, il peut aggraver l'insuffisance cardiaque et l'hypertension.
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION
DOSAGE
Adultes : 0,5 – 10 mg par jour
Enfants : 10 – 100 microgrammes /kg par jour
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin avant de prendre ce médicament.
INTERACTION AVEC LA NOURRITURE ET/OU LES MÉDICAMENTS
L'utilisation concomitante de barbituriques, de carbamazépine, de pyntoine, de primidone ou de rifampicine peut améliorer le métabolisme et réduire les effets des corticostéroïdes systémiques. A l'inverse, les contraceptifs oraux oraux ou le ritonavir peuvent augmenter la concentration plasmatique des corticoïdes.
PRÉSENTATION
100 comprimés en flacon verre ambré
ESPACE DE RANGEMENT
A conserver en dessous de 30°C dans des endroits secs et frais. Protégé des rayons directs du soleil. Tenir hors de portée des enfants.